Arquivos da categoria: Saúde

Toque do cirurgião plástico: quando as rugas, flacidez e envelhecimento do pescoço incomodam

Hoje o Dr Paulo Roberto Mendes, cirurgião plástico que atua em Florianópolis e presidente da SBCP – SC, explicará sobre a cirurgia chamada Ritidoplastia de face ou Face Lifting: “nessa situação, as pacientes  se queixam do excesso de pele, muitas vezes acompanhadas por gordura  abaixo do mento e mandíbulas, podendo formar o chamado “queixo duplo”, explica.

O queixo duplo de Britney Spears

Somente uma intervenção cirúrgica, com uma cirurgia chamada de ritidoplastia (cirurgia plástica da face), poderá resolver esse problema estrutural do rosto envelhecido. Essas papadas, normalmente estão acompanhadas de bolsas de gravidade que pendem abaixo das bochechas e fazem a paciente ficar com um aspecto  que lembram os simpáticos  “bulldogs” quando olhados de frente.

Esta redundância da pele e estruturas da face, que cedem com a ação do tempo e com o enfraquecimento do colágeno, podem ser reposicionadas, sem que o paciente fique com aspecto de “operado”, desde que algumas regras sejam respeitadas:

1- Na cirurgia de face moderna, as estruturas musculares e de sustentação sofrem intervenção para que a pele apenas deslize por sobre uma face tratada em sua profundidade.

2-A pele redundante da face, não pode ser tracionada de forma a modificar a expressão facial natural do paciente.

Donatella Versace

Na década de 1970, isso ocorria com muita frequência: quando a cirurgia era feita com intensa tração da pele da face e depositava-se nessa tração simples da pele todo o resultado, implicava em pouca durabilidade do método e resultados absolutamente artificiais .

Quando se traciona a pele da face de forma exagerada, ou com um direcionamento equivocado, pode-se inadvertidamente alterar o ângulo da comissura labial ( canto da boca ) ou ainda esticar o lóbulo da orelha para baixo, trazendo prejuízo estético e até mesmo estigmatizando o paciente.

Meg Ryan

Um lóbulo da orelha deslocado em apenas dois milímetros para baixo pode ser o suficiente para que os de convívio mais próximo com o paciente percebam a intervenção cirúrgica.

Na videocirurgia das estruturas frontais, a excessiva angulação da cauda das sobrancelhas também podem sinalizar uma intervenção que poderá ser notada como “artificial”.

A videocirurgia do terço superior da face veio minimizar a necessidade de grandes incisões no couro cabeludo, como nas cirurgias no passado. Hoje, esta forma de abordagem pode ser necessária para alongar a testa e equilibrar o rosto. O bom senso do cirurgião e sua experiência são fundamentais para evitar os estigmas da cirurgia de face.

“As características faciais do paciente devem ser mantidas à qualquer custo. Um minucioso ensaio fotográfico para observação inclusive no momento da cirurgia, dentro do centro cirúrgico é de muita utilidade e prudência”, diz também.

Lindsay Lohan

A opção por intervir na face, muitas vezes tem sua indicação precoce.

Observamos pacientes abaixo dos 50 anos, com grande flacidez estrutural do rosto e profundos sulcos nasogenianos, que descem das asas do nariz em direção à boca e abaixo podem formar os chamados “bigodes chineses”. A cirurgia mais precoce pode ser virtuosa, por tratar ainda antes de que a situação de envelhecimento se agrave e no futuro faça um a cirurgia ser muito notada por todos. Em alguns casos podemos observar a necessidade de indicação dos dois métodos principais de rejuvenescimento.

O preparo da pele antes de uma intervenção cirúrgica na face aumenta a irrigação sanguínea local e pode prevenir cicatrização indesejada.

Este preparo da pele oxigena os tecidos e trás benefício à todo processo cirúrgico. Ácidos em baixas concentrações, como os retinóicos por exemplo, podem ser utilizados com essa finalidade. As pacientes são orientadas à aplicar um creme de retinóicos antes de dormir por 20 dias antes da cirurgia.

Quanto tempo é necessário de afastamento do trabalho ?

Normalmente, 12 dias são necessários para que o paciente possa voltar às suas atividades.

Quanto tempo de afastamento do sol?

Este tempo pode variar entre 20 a 60 dias, dependendo da intensidade das equimoses ( manchas arroxeadas ), essas manchas , quando expostas ao sol, podem fixar a hemossiderina do sangue e manchas a pele com uma cor parda, que podem levar muito tempo para desaparecer.

É necessário algum curativo específico após esta cirurgia?

Normamente, em nosso método , utilizamos um curativo por 24horas, para garantir a manutenção das estruturas no lugar por este período inicial e evitar mobilização inadvertida. E ainda uma bandagem de lycra pode ajudar e dar segurança nesse período inicial.

As cicatrizes indesejadas na cirurgia de face são encontradas mais frequentemente na posição atrás das orelhas, local onde toda a força do ancoramento da papada é aplicado. Caso ocorram, são passíveis de retoques, mas ainda assim esta é um complicação incomum.

Os preenchimentos podem agregar muito valor aos resultados da cirurgia da face?

Principalmente, quando o paciente possui pouco volume na região das “maçãs do rosto “ e nos ângulos da mandíbula. E o mais incrível desse preenchimentos,  é que dificilmente são percebidos pelos próximos ao pacientes , que chegam a afirmar que perceberam uma mudança, mas não sabem dizer aonde ela ocorreu. O aumento dos angulos da mandíbula são muitas vezes percebidos como “emagrecimento “da face, e o aumento das maças do rosto também. Diversas substâncias estão disponíveis para este preeenchimento, e ainda a própria gordura da paciente pode ser utilizada.

 

Toque do Cirurgião Plástico: lipoaspiração,saiba mais

“A lipoaspiração é a mais popular das cirurgias plásticas e tem o maior número de procedimentos realizados no Brasil”, revela o médico, presidente da SBCP – SC,  Dr Paulo Roberto Mendes. “É relativamente recente, teve seu início na década de 1970, ainda de forma incipiente, com sua popularização só ocorrendo nos anos de 1980. O cirurgião francês Yves-Gérard Illouz foi um dos principais responsáveis pela popularização da técnica”, revela.

Famosas que fizeram Lipo. Fonte: Oficina da Mulher
Imagem: Internet
Primeiro modelo de cânula de lipoaspiração, com 12 milímetros de diâmetro (Foto: Divulgação/Richter Instrumentos Cirúrgicos

No início eram utilizadas cânulas grossas (instrumento em forma de bastão oco, que é introduzido na gordura para removê-la por sucção a vácuo). No início estas cânulas muitas vezes deixavam como resultado irregularidades, pois os túneis resultantes abaixo da pele eram de grosso calibre e sofriam uma retração da pele, ficando um mal resultado visível sob a pele.

Hoje com o avanço das técnicas, diminuição do calibre das cânulas e utilização de aparelhos elétricos ou a ar comprimido  chamados vibrolipoaspiradores, que auxiliam muito na remoção e uniformização do resultado, esta cirurgia tornou-se muito amigável para o cirurgião, proporcionando excelentes resultados.

Cânulas utilizadas atualmente, com diâmetros de 2 a 6 milímetros (Foto: Divulgação/Richter Instrumentos Cirúrgicos
Microcânulas de 1,1 a 1,8 milímetros de diâmetro, usadas para injeção de gordura na face (Foto: Divulgação/Richter Instrumentos Cirúrgicos)

 

 

Emagrecer x Modificar a Forma

Lipoaspiração não serve para emagrecer e sim modificar a forma do corpo, retirar gorduras resistentes ao emagrecimento.

Existem diferentes tipos de gordura no organismo. Para efeitos práticos, podemos dividi-las em gorduras superficiais ou metabólicas, que saem facilmente com o emagrecimento e são de um modo geral ruins para serem lipoaspiradas. Estas são responsáveis pelo aparecimento das celulites. Já as gorduras profundas chamadas “de reserva”, não desaparecem facilmente com o emagrecimento, são aquelas gorduras que o paciente se queixa dizendo que já fez de tudo para perdê-las e elas não desaparecem.

A ex BBB Monique revelou que fez lipo 

 

 

Regiões do Corpo

Yvez Gerard Illouz classifica as diferentes regiões do corpo levando em consideração o grau de dificuldade que essas regiões oferecem para os cirurgiões plásticos obterem bons resultados. Fáceis, relativamente fáceis,  relativamente difíceis – que requerem muita atenção do cirurgião -, extremamente difíceis e regiões que não devem ser tratadas.

-Essa classificação considera as regiões lombares como fáceis de serem lipoaspiradas

-Abdome inferior e culotes são relativamente fáceis.

– Abdome superior, região dorsal e braços são relativamente difíceis

-Regiões anteriores e posteriores da coxa e da panturrilha são extremamente difíceis

-Região posterior e internas do glúteo (bumbum), estas não devem ser tratadas.

Portanto, as pacientes devem entender que há limitações técnicas para as diferentes regiões e que o emagrecimento pré-operatório pode ser importante para auxiliar no resultado final, pois ajuda a diferenciar as gorduras rápidas e metabólicas, das gorduras de reserva e boas para serem retiradas.

A qualidade da pele também é determinante para o bom resultado,ela tem que retrair e se adequar ao novo formato do corpo. Este poder de retração da pele depende do colágeno e elastina, que garantem a elasticidade. Com a idade a pele perde a elasticidade e a lipoaspiração fica com indicação mais limitada.

 

Pós-operatório, dor, drenagem e cintas

Os cuidados pós-operatórios são fundamentais para o êxito da lipo. No período logo após a cirurgia, ocorre o acúmulo de líquido nas regiões lipoaspiradas (linfa). A pele fica arroxeada (equimose) e ainda há aquela gordura que não foi removida mas já está destruída mas ainda faz volume abaixo da pele.Pode-se considerar que o desaparecimento do edema – linfa – acontece geralmente 50% em 1 mês, 75% em dois meses e 100% em quarto meses, mas essa regra não pode ser aplicada para todas as pacientes.

O Arroxeado da pele desaparece normalmente em 3 a 5 semanas dependendo do tipo de pele da paciente. Nesta fase a pele arroxeada não pode ser exposta ao sol, pois isso pode provocar uma mancha difícil de desaparecer, podendo levar até 1 ano para a pele se restabelecer. Então, durante 5 semanas a pele sobre as regiões lipoaspiradas não devem ser expostas ao sol em hipótese alguma.

O resultados da lipo muitas vezes continua a aparecer por um período de até um ano após o procedimento. O Uso de cintas de compressão elástica, não muito apertadas, são ótimas no pós-operatório, assim como as drenagens linfáticas. O Uso de aparelhos como ultrasom e endermologia, depois da lipo também pode ser feitos, mas com muita cautela porque podem atrapalhar o resultado. Por isso procure um profissional qualificado e que tenha experiência com pós operatório em cirurgia plástica.

Numa lipoaspiração, normalmente são retirados de 2 a 4 litros, variáveis de acordo com a anatomia de cada paciente.

A bom resultado da lipoaspiração, ao contrário do que se imagina, depende menos do volume lipoaspirado e mais da habilidade e bom senso do cirurgião em retirar gorduras dos lugares certos e com uniformidade.

Tirem suas dúvidas com o cirurgião plástico :

1- Quanto tempo demora a cirurgia e o pós-operatório? A lipoaspiração pode ser pequena (1h), média (2h) ou grande (3h) levando em consideração o volume a ser lipoaspirado. Em torno de uma hora de cirurgia para cada 1.500 ml de volume lipoaspirado. O acompanhamento pós-operatório normalmente é feito por um período de 6 meses

2- A recuperação é dolorida? Posso voltar a trabalhar, praticar esportes, tomar sol em breve? Lipoaspiração pode ser um pouco dolorosa sim. Depende da atividade profissional, tenho operado pacientes que voltam ao trabalho 05 dias após, depende do volume e do tipo de atividade. Esportes e atividades físicas normalmente após 30 dias

3- Precisarei seguir alguma dieta médica durante a convalescença? E, depois, haverá algum plano de alimentação a seguir? Após qualquer cirurgia, o processo cicatricial é beneficiado com uma dieta rica em proteína animal, vitamina C e ferro, que podem ser perfeitamente conseguidos pela própria dieta, com um suco de laranja diário, carnes brancas e verduras escuras.

4- Pessoas de qualquer idade, homens e mulheres, podem fazer lipo? A Idade pode ser um fator limitante sim para lipo, a partir dos 55 anos fica mais difícil à indicação da lipo devido à flacidez de pele e, portanto a pouca capacidade de retração da mesma e acomodação.

5- Ficarei com cicatrizes? Onde? São necessárias pequenos orifícios na pele para introdução das cânulas que por terem um pequeno calibre, podem ser escondidas em regiões do corpo que ficam cobertas pelas roupas. Mas mesmo quando é necessário o posicionamento dessas incisões em áreas expostas, não costumam ser motivo de descontentamento por parte dos pacientes, pois tem um tamanho reduzido de um sinal de pele.

6- Meu corpo pode recuperar a forma que tinha antes da cirurgia, com o passar do tempo? Por quê? Como evitar? A gordura retirada não volta. Mas como a célula gordurosa tem a função de armazenar a energia adquirida com a alimentação, quando, depois da lipo, o paciente engorda, até mesmo a população reduzida de células gordurosas podem duplicar de tamanho para guardar o excedente energético. Portanto, a capacidade  de engordar não é perdida. Porém, quando emagrecemos depois da lipo, o corpo tende a voltar para aquele novo “shape” adquirido após a lipo.